Qu’est-ce que le Trismus ?

Dernière mise à jour le 21/09/2022

Le trismus, également connu sous le nom de mâchoire bloquée, est un état douloureux dans lequel les mâchoires ne s’ouvrent pas complètement (les muscles masticateurs de la mâchoire se contractent et s’enflamment, empêchant la bouche de s’ouvrir largement). Outre la douleur, le trismus peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des difficultés à parler, une alimentation réduite et une hygiène buccale compromise.

Le trismus est fréquemment observé chez les personnes ayant subi une chirurgie buccale, une infection ou une radiothérapie pour un cancer de la tête et du cou. Il peut également avoir un impact sur la qualité de vie de différentes manières. La communication est plus difficile pour la personne qui souffre de trismus.

Cependant, il n’est pas seulement difficile de parler avec une bouche partiellement fermée, mais cela peut aussi diminuer la qualité vocale et la taille de la cavité buccale résonnante. Par conséquent, cela rend également la mastication et la déglutition difficiles, avec un risque accru d’aspiration.

 

Causes du trismus

Le trismus peut résulter d’un traumatisme, d’une chirurgie buccale, d’une radiothérapie et même de problèmes l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). La limitation de l’ouverture de la bouche peut être le résultat de lésions articulaires, de lésions musculaires, de la croissance du tissu conjonctif ou d’une combinaison de ces facteurs.

 

Traumatisme

Toute lésion de la mâchoire peut entraîner un trismus. Les fractures des os de la mâchoire ou les lésions tissulaires sont des exemples de tels traumatismes :

– Gonflement de l’articulation temporo-mandibulaire,

– Une accumulation de sang en dehors des vaisseaux sanguins, c’est-à-dire un hématome,

– Des dommages aux muscles de mastication.

 

Chirurgie buccale

Le trismus peut également résulter d’une chirurgie buccale, par exemple après l’extraction de dents de sagesse, en particulier les dents de sagesse inférieures. La chirurgie buccale peut également provoquer une inflammation de la bouche qui entraîne un trismus. De même, l’hypertension qui consiste à ouvrir la bouche plus largement que son amplitude de mouvement d’origine pendant l’opération peut également entraîner un trismus.

 

Trouble de l’ATM

Chaque côté de la mâchoire humaine est constitué d’une articulation temporo-mandibulaire. Cette articulation relie votre mâchoire à votre crâne et vous permet d’ouvrir et de fermer la bouche. Un dysfonctionnement de l’articulation peut donc entraîner un trismus et des douleurs. Le dysfonctionnement de l’articulation peut être dû à un traumatisme, à la génétique, à l’arthrite et à l’habitude de serrer et de grincer des dents.

 

Infections

Dans certains cas, les infections peuvent également entraîner un trismus. Voici quelques types d’infections possibles :

    – Tétanos,

    – Oreillons,

    – Abcès péri-amygdalien,

    Amygdalite,

    – Autres types d’abcès.

 

Radiothérapie en cas de cancer

Les tumeurs cancéreuses de la tête ou de la gorge peuvent affecter la fonction de la mâchoire, ce qui entraîne un trismus. Mais il se produit généralement en raison de la radiothérapie d’un cancer touchant la mâchoire.

Selon la Fondation contre le cancer de la bouche, 10 à 40 % des personnes atteintes d’un cancer de la tête ou de la gorge et recevant un traitement par radiothérapie souffriront de trismus. Les radiations qui touchent l’ATM ou le muscle masséter sont les plus susceptibles de provoquer un trismus.

 

Signes et symptômes du trismus

L’effet le plus courant du trismus est la difficulté à ouvrir la bouche. Cependant, pour les patients souffrant d’un cancer, cette difficulté est souvent due au tissu cicatriciel résultant de la radiothérapie ou de la chirurgie. Si le trismus est causé par la radiothérapie, les patients présentent aussi fréquemment une xérostomie, une mucosite et des douleurs résultant de brûlures dues aux radiations. Les autres symptômes associés sont :

    – Maux de tête et douleurs aux oreilles,

    – Douleur de la mâchoire, même sans bouger la mâchoire,

    – Crampes,

    – Difficulté ou gêne dans l’exécution d’activités comme le brossage, la mastication, la morsure et la déglutition.

 

Traitement

Le trismus est plus temporaire que permanent. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleures sont les chances de guérison.

 

Les options de traitement comprennent :
Médicaments

Selon l’état de la mâchoire et la gravité des symptômes, votre médecin peut vous recommander des médicaments oraux courants pour le trismus, notamment des myorelaxants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur.

 

Utilisation du dispositif d’étirement de la mâchoire

Ce dispositif peut être placé entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure. Selon les études, les personnes qui utilisent des dispositifs d’étirement de la mâchoire tout en effectuant des exercices buccaux spécifiques voient l’ouverture de leur bouche augmenter de 5 à 10 mm.

 

Changement de régime alimentaire

Adopter un régime alimentaire à base d’aliments mous jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent est utile car il est possible de manger des aliments mous sans étirer la bouche.

Les aliments mous comme :

    – Yaourt

    – Smoothies

    – Flocons d’avoine

    – Poisson

    – Fromage

    – Haricots

    – Purée de pommes de terre

    – Légumes à la vapeur

    – Œufs à la coque

    – Fruits en compote

 

Comment gérer le trismus à la maison ?

En plus de l’intervention médicale, il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à soulager le trismus et empêcher qu’il ne s’aggrave.

– Massez les zones douloureuses de votre mâchoire en faisant des mouvements circulaires avec vos doigts pendant environ 30 secondes,

– Bougez votre mâchoire dans un mouvement circulaire, c’est-à-dire 5 cercles vers la gauche et 5 vers la droite,

– Ouvrez la bouche autant que vous le pouvez et maintenez cette position pour l’étirer pendant quelques secondes,

– Déplacez votre mâchoire de gauche à droite pendant quelques minutes, puis de droite à gauche,

– Étirez votre cou et rentrez votre menton dans votre poitrine pendant 30 secondes. Puis ramenez votre tête en arrière et maintenez-la pendant 30 secondes. De même, bougez votre tête de gauche à droite. Par conséquent, faites tourner votre tête dans un mouvement circulaire.

 

Enfin, le trismus est l’affection la plus douloureuse liée à la réduction de l’ouverture de la bouche entre les mâchoires. La plupart des cas de trismus sont temporaires. Cependant, les médicaments et la kinésithérapie peuvent éliminer efficacement le trismus et réduire les complications.