LEIPZIG, Allemagne : Les nouvelles découvertes sur COVID-19 dépassent la nomenclature. Les recherches qui émergent suggèrent qu'un grand nombre de patients atteints de COVID-19 présentent des symptômes dans la cavité buccale qui ne sont pas encore reconnus comme des signes typiques de la maladie. La langue géographique que l'on appelle désormais "langue COVID" a été observée chez les personnes atteintes de COVID-19, tout comme les lésions herpétiques et l'ulcération aphteuse buccale.

 

 

Selon les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé, les trois symptômes les plus courants de la COVID-19 sont la fièvre, une toux sèche et la fatigue. La cavité buccale est impliquée dans certains des symptômes supplémentaires que l'agence de santé publique conseille de surveiller, tels que la perte de goût ou d'odeur, mais elle ne mentionne pas actuellement d'autres manifestations buccales.

 

Le Dr Tim Spector, professeur d'épidémiologie génétique au King's College de Londres, a attiré l'attention sur les symptômes de COVID-19 présents dans la bouche, tels que la langue géographique. Il affirme que les personnes souffrant de "symptômes étranges" comme la langue COVID devraient rester chez elles, même si les symptômes ne figurent pas sur les listes officielles fournies par les autorités sanitaires. Spector a tweeté en janvier : "Une personne sur cinq souffrant de COVID présente encore des symptômes moins courants qui ne figurent pas sur la liste officielle (de la santé publique anglaise), comme les éruptions cutanées. Il a déclaré qu'il voyait un nombre croissant d'exemples d'aphtes COVID et d'autres aphtes étranges. "Si vous avez un symptôme étrange ou même juste un mal de tête et de la fatigue, restez chez vous", a-t-il souligné.

 

En janvier, le flux Twitter de Spector a présenté de nombreuses images de langues suspectes COVID soumises par le public. Le 27 janvier, il a partagé une image de la langue d'une personne de 32 ans présentant des effets COVID-19 à long terme. La langue présentait une macroglossie et des festons sur les bords, et M. Spector a noté que les spécialistes ne pouvaient pas en déterminer la cause. Le Dr Lucy Davenport-Jones, une orthodontiste consultante de Londres, a répondu au tweet de Spector, confirmant que l'ulcération aphteuse buccale apparaissait comme une plainte courante.

 

Selon Spector, le principal investigateur de l'application mobile COVID Symptom Study, qui permet à ses utilisateurs (aujourd'hui plus de quatre millions) de fournir des données sur le virus, au moins 20 symptômes de COVID-19 ne sont pas couramment pris en compte. Selon lui, 35 % des personnes présentent des symptômes non classiques au cours des trois premiers jours, lorsqu'elles sont les plus contagieuses.

 

COVID-19 du point de vue d'un dentiste

En Iran, des chercheurs ont examiné les effets de la maladie sur la cavité buccale dans le cadre d'une revue de 17 études. Ils ont découvert que 170 patients, âgés de 9 à 90 ans, avaient développé des manifestations buccales. La plus fréquente était la xérostomie (signalée dans 75 cas), suivie de la dysgueusie (71 cas) et de la candidose (67 cas). Sur les 67 cas où la candidose a été identifiée, des échantillons prélevés sur 55 des patients ont confirmé une infection fongique. Une modification de la sensation de la langue a été signalée par 48 patients, dont 28 ont souffert d'ulcères douloureux dans la région. Des douleurs musculaires lors de la mastication ont été signalées par 15 patients, et dix patients ont présenté un gonflement de la cavité buccale. Selon l'étude, une modification de la sensation de la langue est fortement corrélée à un gonflement du palais et à des modifications de la candidose.
 
Les auteurs ont identifié six cas d'herpès simplex récurrent, deux sur la langue et quatre sur le palais dur. "Quatre patients ont développé des éruptions de type érythème multiforme, dont trois avaient des macules et pétéchies palatines et un autre présentait trois ampoules dans la muqueuse de la lèvre interne. Des érosions, des érythèmes, des ulcères, des parodontites ulcéreuses nécrosantes et des lésions de type aphtalmique ont également été observés dans des cas isolés", peut-on lire dans l'étude.
 
Le début des manifestations orales a été détaillé dans 95 des 170 cas au total, et les chercheurs ont trouvé une moyenne de 7,21 jours entre l'apparition des symptômes systémiques et celle des manifestations orales. L'apparition de ces dernières variait de 10 à 42 jours après les symptômes systémiques.
 
Les auteurs ont conclu : "Les symptômes buccaux sont souvent apparus après des symptômes généraux tels que la fièvre et l'asthénie, mais peuvent toujours être le premier ou le seul signe de COVID-19. Un examen clinique intra-oral minutieux doit donc être effectué sur les patients positifs au COVID-19 et également sur tout patient nécessitant des soins dentaires de manière approfondie et systématique afin de s'assurer qu'aucune pièce ne manque et d'obtenir des données cliniques supplémentaires, ce qui pourrait ouvrir la voie à des études complémentaires".
 
L'auteur correspondant, le Dr Pegah Hosseinzadeh, résident de troisième cycle en orthodontie à la faculté de médecine dentaire de l'université des sciences médicales de Guilan en Iran, a déclaré à Dental Tribune International qu'il était important pour les dentistes de vérifier les symptômes de COVID-19 dans la cavité buccale.
 
Elle a expliqué : "Il est certain que la connaissance des symptômes, en particulier des manifestations buccales, est importante pour identifier et gérer les patients COVID-19, mais aussi pour protéger le dentiste et les autres patients dentaires. Pour cette raison, les dentistes doivent se tenir au courant des dernières recherches et connaissances sur les symptômes muqueux de COVID-19. Un examen clinique intra-oral minutieux doit être effectué avant tout autre traitement dentaire lors de chaque visite".
 
M. Hosseinzadeh a déclaré que l'étude a montré que les symptômes de COVID-19 dans la cavité buccale étaient multifactoriels. Elle a ajouté, cependant, qu'il était certain que le système immunitaire jouait un rôle important. "La médecine, le stress, les infections opportunistes comme candida albicans et l'herpès simplex, ainsi que le virus, pourraient être considérés comme des facteurs possibles", a-t-elle déclaré. "Il convient de mentionner que ces manifestations orales pourraient être les seuls signes de COVID-19, et qu'elles sont également susceptibles de se manifester avant les symptômes généraux".
 
Les résultats ont été présentés dans un article de synthèse, intitulé "COVID-19 du point de vue des dentistes" : A case report and brief review of more than 170 cases", publié en ligne le 26 décembre 2020 dans Dermatologic Therapy, avant d'être inclus dans un numéro.
 
Une étude espagnole révèle qu'un quart des patients COVID-19 présentaient des symptômes bucco-dentaires
Une étude transversale menée par des dermatologues en Espagne en avril 2020 a révélé qu'un quart des patients présentaient un ou plusieurs symptômes dans la cavité buccale. L'étude a été entreprise dans un hôpital de campagne temporaire créé pour traiter les cas légers à modérés de pneumonie associée au COVID-19 pendant le pic des infections par le SRAS-CoV-2 à Madrid. Elle a porté sur 666 patients qui avaient soit un test positif de réaction en chaîne de la polymérase de transcription inverse, soit une pneumonie bilatérale.
 
Selon l'étude, des symptômes dans la cavité buccale étaient présents dans 78 cas (25,7 %), et les auteurs les ont répertoriés comme suit : papillite linguale transitoire (11,5 %), glossite avec indentations latérales (6,6 %), stomatite aphteuse (6,9 %), glossite avec dépilation inégale (3,9 %) et mucosite (3,9 %). Une sensation de brûlure dans la cavité buccale a été signalée par 5,3 % des participants et s'est avérée être couramment associée à la dysgueusie.
 
L'étude, présentée dans une lettre de recherche publiée en ligne dans le British Journal of Dermatology, indique que des symptômes dans la cavité buccale tels que la glossite ou la papillite n'avaient pas été associés auparavant à COVID-19, mais émet l'hypothèse que le risque de contagion lié à l'examen de la cavité buccale a pu empêcher un examen approfondi de la cavité buccale des patients traités par COVID-19.
 
Les auteurs ont reconnu les limites de l'étude, à savoir que tous les participants à l'étude étaient des adultes souffrant seulement d'une pneumonie légère à modérée due à COVID-19 et que l'étude a été menée sur une période de deux semaines ; ainsi, les chercheurs ont pu passer à côté de symptômes antérieurs ou ultérieurs de la maladie. Malgré ces limitations, les auteurs ont déclaré : "La cavité buccale était fréquemment touchée et mérite un examen spécifique dans des circonstances appropriées pour éviter le risque de contagion".
 
 

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