N. ALLAL, L. HENAOUI.
Département de médecine dentaire
Faculté de Médecine de Tlemcen (Algérie)
Université Abou Bekr Belkaid Tlemcen
RÉSUMÉ
Depuis quelques années, la dentisterie esthétique suscite une attention grandissante, due à l’intérêt croissant des patients pour l’apparence esthétique de leur sourire.
Un sourire éclatant est un atout sociologique, qui non seulement impacte fortement la psychologie du sujet lui-même, mais également les personnes qui l’entourent. Il est synonyme de santé.
De plus, l’aspect naturel et esthétique d’une dent est déterminé non seulement par sa morphologie et sa position par rapport aux autres dents, mais aussi et surtout par sa couleur.
Pour cela et face à la demande croissante des patients, il semble aujourd’hui important de s’intéresser à la valeur des différentes techniques d’éclaircissement, en évaluant et en comparant leur efficacité, et surtout leur niveau d’innocuité.
Mots clé : éclaircissement dentaire, dyschromie dentaire, peroxyde d’hydrogène, peroxyde de carbamide.
INTRODUCTION
Le traitement des dyschromies dentaires occupe une place de plus en plus grandissante dans notre exercice quotidien.
L’intérêt croissant des patients pour l’esthétique de leurs sourires pousse les praticiens à proposer les meilleures solutions possibles.
L’éclaircissement des dents est connu depuis quelques années, plusieurs procédés ont été proposés, le but de ce travail est de déterminé par une revue systématique de la littérature, la technique et le produit les plus efficaces et les moins nocifs pour l’organe dentaire.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
La stratégie de recherche été une recherche électronique sur : PubMed.
Pub Med est une base de données bibliographique. Elle est un projet du Centre National pour l’information Biotechnologique (NCBI pour l’acronyme en anglais) de la Bibliothèque Nationale de Médecine (NLM pour l’acronyme en anglais), située au NIH (National Library of Médecine) des Etats-Unis. Pub Med est accessible à travers le site Web de NLM.
Nous avons choisi les mots Mesh suivants :
• Tooth discoloration.
• Hydrogen peroxide.
• Carbamide peroxide.
• Microabrasion.
• Vital tooth bleaching.
• Nonvital tooth bleaching.
Ces termes ont été utilisés séparément et de manière croisée en utilisant le terme booléen (and) afin d’identifier les articles.
Critères :
Critères d’inclusion :
Nous avons inclus dans notre recherche les articles suivants :
Les essais cliniques thérapeutiques randomisés sur l’être humain du traitement chimique des dyschromies dentaires, publiés en anglais entre 2005 et 2015.
Critères d’exclusion :
✓ Ont été exclues les revues systématiques, articles traitant des essais cliniques non randomisés, les études in vitro, les études en cours et les articles français.
Pub Med, à l’aide de l’arbre Mesh, nous avons choisi comme descripteur les équations de recherche suivantes représentées par le tableau 1:
| search | Add to builder | Query | Items found | Time |
| #6 | Add | Search ((((tooth discoloration[MeSH Terms])) AND carbamide peroxide[MeSH Terms] Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 28 | 15:05:00 |
| #5 | Add | Search (tooth discoloration)) AND "nonvital tooth bleaching" Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 3 | 15:01:31 |
| #4 | Add | Search ((nonvital tooth bleaching)) AND carbamide peroxide Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 4 | 15:00:31 |
| #3 | Add | Search ((tooth discoloration)) AND hydrogen peroxide Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 39 | 14:59:47 |
| #2 | Add | Search ((tooth discoloration)) AND vital tooth bleaching Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 14 | 14:59:10 |
| #1 | Add | Search ((tooth discoloration)) AND "microabrasion" Filters: Clinical Trial; Abstract; published in the last 10 years; Humans | 2 | 14:58:22 |
Tableau 1 : équations de recherche
Nous avons obtenu au total 90 articles, à la suite de la lecture des titres, résumés, ou l’article complet, 58 ont été éliminées. 32 articles ont été retenus pour notre travail.
RÉSULTATS
Nous avons au total 32 articles qui ont constitués la base de notre travail. Le tableau suivant résume ces différents articles :
| N° | Titre | Les auteurs | Année de publication |
| 1 | Comparaison de l'efficacité relative des deux techniques d’éclaircissement pour l’élimination des taches de fluorose sur l’émail dentaire : Une étude in vivo. | Bharath KP, Subba Reddy VV, Poornima P, Revathy V, Kambalimath HV, Karthik B. |
J Clin Pediatric Dent. 2014 Spring; 38 (3): 207-13. |
| 2 | La performance comparative de deux systèmes d’éclaircissement dans un cabinet dentaire. | Perry R, Conde E, S Farrell, Gerlach RW, J. Towers, | Compend Contin Educ Dent. 2013 Nov-Dec; 34 Spec No 8: 15-8 |
| 3 | Essai clinique contrôlé évaluant des bandes d’éclaircissement de 9,5% de peroxyde d'hydrogène à haute adhérence avec un Placébo | Simon JF, Powell L, Hollis S, Anastasia MK, Gerlach RW, Farrell S. | J Clin Dent. 2014; 25 (3): 49-52. |
| 4 | L’utilisation clinique in vivo de 35% de peroxyde d'hydrogène dans l’amélioration de l'esthétique des incisives humaines fluorotiques. | Shanbhag R, Veena R, Nanjannawar G, Patil J, Hugar S, Vagrali H. | J Contemp Dent Pract. 2013 1 mars; 14 (2): 208-16 |
| 5 | La sécurité et l'efficacité d'une bande d’éclaircissement à haute adhérence sous port prolongé. | Oliveira GM, Miguez PA, Oliveira GB, Swift EJ Jr, Farrell S, Anastasia MK, Conde E, Walter R. | J Dent. 2013 août; 41 Suppl 3: e46-52. doi: 10.1016 / j.jdent. 2012.11.019. Epub 2012 8 décembre |
| 6 | La sensibilité dentaire et l’efficacité d'un gel d’éclaircissement contenant du calcium. | Kossatz S, Martins G, Loguercio AD, Reis A. | J Am Dent Assoc. 2012 décembre; 143 (12): e81-7. |
| 7 | L’efficacité à long terme de l’éclaircissement au cabinet et à domicile: un essai clinique randomisé en double aveugle de 2 ans. | Tay LY, Kose C, Herrera DR, Reis A, Loguercio AD. | Am J Dent . 2012 Aug; 25 (4): 199-204. |
| 8 | Essai clinique randomisé de l'efficacité, la tolérabilité et la stabilité des couleurs à long terme de deux techniques d’éclaircissement : 18 mois de suivi. | Auschill TM, Schneider-Del Savio T, Hellwig E, Arweiler NB. | Quintessence Int . 2012 sept; 43 (8): 683-94 |
| 9 | Étude comparative clinique de l'efficacité et de la sensibilité dentaire de 10% et 20% de peroxyde de carbamide utilisé à domicile et 35% et 38% de peroxyde d'hydrogène au cabinet associés à des agents de désensibilisation. | Badigeonner RT, Amaral FL, Franca FM, Florio FM. |
Oper Dent. 2012 sept-oct.; 37 (5): 464-73. doi: 10,2341 / 11-337-C. Epub 2012 18 mai. |
| 10 | L'utilisation à long terme de bandes d’éclaircissement à 6,5% de peroxyde d'hydrogène sur les taches de tétracycline: une étude clinique. | Kugel G, Gerlach RW, Aboushala A, Ferreira S, Magnuson B. |
Compend Contin Educ Dent . Oct 2011; 32 (8): 50-6. |
| 11 | Les effets cliniques de l’application prolongée d'un gel d’éclaircissement. | Reis A, Tay LY, Herrera DR, Kossatz S, Loguercio AD. | Oper Dent. 2011 Nov-Dec; 36 (6): 590-6. doi: 10,2341 / 10-173-C. Epub 2011 Sep 13. |
| 12 | L'effet des systèmes d’éclaircissement sur la gencive et les niveaux d'IL-1β et IL-10 dans le fluide gingival. | Firat E, Ercan E, Gurgan S, Yucel OO, Cakir FY, Berker E. | Oper Dent. 2011 Nov-Dec; 36 (6): 572-80. doi: 10,2341 / 10-058-C. Epub 2011 Sep 13. Erratum in: Oper Dent. 2012 Jan-Feb; 37 (1): 108. Yucel, Ozlem Ozer [ajoutée]. |
| 13 | Performance clinique des techniques d’éclaircissement vitales. | Bernardon JK, Sartori N, Ballarin A, Perdigão J, Lopes GC, Baratieri LN. |
Oper Dent. 2010 Jan-Feb; 35 (1): 3-10. doi: 10,2341 / 09-008CR. |
| 14 | Effets de la durée du traitement d’éclaircissement avec des bande sur la couleur de la dent: un essai clinique randomisé contrôlé par placebo . | Swift EJ Jr, Heymann HO, Wilder AD Jr, Barker ML, Gerlach RW. | J Dent . 2009; 37 Suppl 1: e51-6. doi: 10.1016 / j.jdent.2009.05.009. Epub 2009 du 18 mai |
| 15 | Une évaluation clinique de deux méthodes d’éclaircissement avec et sans gouttière d’éclaircissement. | Matis BA, MA Cochran, Wang G, Eckert GJ. | Oper Dent . 2009 Mar-Apr; 34 (2): 142-9. doi: 10,2341 / 08-64. |
| 16 | Un CIE randomisé L * a * b * évaluation des effets externes de thérapie d’éclaircissement sur les taches de fluorose. | Knösel M, Attin R, Becker K, Attin T. | Quintessence Int . Mai 2008; 39 (5): 391-9. |
| 17 | Un essai clinique randomisé des produits d’éclaircissement à domicile. | Lo CE, Wong AH, McGrath C | Am J Dent . Oct 2007; 20 (5): 315-8. |
| 18 | Strips contre gel: une comparaison clinique de deux systèmes d’éclaircissement à domicile. | Auschill TM, Barcsay LA, Arweiler NB | Schweiz Monatsschr Zahnmed . 2007; 117 (8): 843-56. Français, allemand. |
| 19 | Essai clinique randomisé comparant des bandes d’éclaircissement, un gel et le contrôle négatif. | Xu X, Zhu L, Tang Y, Wang Y, Zhang K, Li S, Bohman LC, Gerlach RW. | Am J Dent . Sep 2007; 20 Spec No A: 28A-31A. Erratum in: Am J Dent. 2009 avril; 22 (2): 114. |
| 20 | Essai clinique de la stabilité des couleurs à long terme de bandes de peroxyde d'hydrogène et d’un film de bicarbonate de sodium. | Bizhang M, Müller M, Phark JH, Barker ML, Gerlach RW. | Am J Dent . Sep 2007; 20 Spec No A: 23A-27A. Erratum in: Am J Dent. 2009 avril; 22 (2): 114. |
| 21 | Usage diurne de gouttières d’éclaircissement ou de bandes d’éclaircissement: amélioration initiale et soutenue couleur. | Ferrari M, Cagidiaco MC, Monticelli F, Kugel G, Barker ML, Gerlach RW. | Am J Dent . Sep 2007; 20 Spec No A: 19A-22A. Erratum in: Am J Dent. 2009 avril; 22 (2): 114. |
| 22 | L'efficacité et les effets secondaires oraux de deux systèmes d’éclaircissement à base de produits hautement concentrées. | Ziebolz D, Helms K, Hannig C, Attin T. | Clin Oral Investig . Sep 2007; 11 (3): 267-75. Epub 2007 27 février. |
| 23 | Essai clinique randomisé sur l'efficacité de 2 systèmes d’éclaircissement à domicile. | Zantner C, Derdilopoulou F, Martus P, kielbassa AM. | Quintessence Int . Oct 2006; 37 (9): 695-706. |
| 24 | Comparaison de l'efficacité clinique et l’innocuité du peroxyde de carbamide et du peroxyde d'hydrogène à domicile. | Alonso de la Peña V, Balboa Cabrita O. | Quintessence Int . 2006 juillet-août; 37 (7): 551-6. |
| 25 | Evaluation de trois mois d’éclaircissement vital utilisant des unités de lumières. étude clinique randomisée. | Pomlydorou O,Wrisching M,Wokewitz M,Hahn P | Oper Dent.2013Jan-Feb;38(1):21-32.doi:10,2341/12-041-C. Epub 2012Jul 7 |
| 26 | La gestion esthétique des dents fluorées avec microabrasion de l'émail. | Celik UE, Yıldız G, Yazkan B. | Oper Dent . 2013 Sep-octobre; 38 (5): E134-43. doi: 10,2341 / 12-317-C. Epub 2013 7 février. |
| 27 | Un essai clinique randomisé en double aveugle d’un éclaircissement à domicile en utilisant deux concentrations de peroxyde de carbamide: 6 mois de suivi. | Meireles SS, Heckmann SS, Santos, Della Bona A, Demarco FF. | J Dent . Nov 2008; 36 (11): 878-84. doi: 10.1016 / j.jdent.2008.07.002. Epub 2008 22 août. |
| 28 | L’éfficacité de l’éclaircissement vital avec 10% de peroxyde de carbamide (nightguard) : une étude clinique. | Dos Santos Medeiros MC, de Lima KC | J Can Dent Assoc . 2008 Mar; 74 (2): 163-163e. |
| 29 | Un essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle : 10% contre 16% de peroxyde de carbamide : un an de suivi. | Meirles SS,dos Santos IdaS,Delta Bona A,DermacoFF | J Am Dent Assoc,2009 Sep;140(9):1109-1117 |
| 30 | Un essai clinique randomisé en double aveugle de deux concentrations de peroxyde de carbamide : 2 ans de suivi. | Meireles SS, Heckmann SS, Santos, Della Bona A, Demarco FF. | JDent,2010 Dec ;38(12) :956-63,doi :10.1016/J.J2010.08.003.Epub2010Aug 13. |
| 31 | L’efficacité clinique et la sensibilité dentaire d’un gel d’éclaircissement de 10% de peroxyde de carbamide | Cardoso PC, Reis A, Loguercio A, Veira LC,Bratieri LN | J Am Dent Assoc, Oct 2010:141(10):1213à 1220 |
| 32 | Comparaison de l’efficacité clinique entre le gel de peroxyde de carbamide à 37% mélangé avec le perborate de sodium et un agent d’éclaircissement intra coronaire . | De Sousa Zaroni WC, Lopes EB, Ciccone-Nogueira JC, Silva RC | Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol endod .Fév2009; 107(2):e43-7.doi:10.1016/j.tripolio.2008.09.011. Epub 13 Décembre 2008 |
DISCUSSION
Pour la prise en charge des dyschromies dentaires, différentes techniques ont été proposées.
Toute fois, il faut savoir qu’il existe différents produits, avec différentes concentrations, différents modes d’activation et de durée d’application différentes.
Notre revue de la littérature a aboutit à l’analyse de 32 articles :
Un seul article (1) a analysé le traitement des dyschromies sur des dents non vitales montrant que l’association peroxyde de carbamide-perborate de sodium est aussi efficace que l’association perborate de sodium-eau distillée.
Sur les 31 articles restant concernant les traitements chimiques des dyschromies dentaires sur dents vitales, nous remarquons que :
A propos des techniques d’éclaircissement dentaire :
En terme d’efficacité l’article (9), rapporte que l’utilisation de la technique à domicile est similaire à la technique au cabinet, de même que les articles (7,8).
Par contre en termes de sensibilité post opératoire l’article (9) montre une sensibilité similaire pour les deux techniques contrairement aux études (7,8) qui rapportent une sensibilité significativement plus élevée pour la technique au cabinet.
Les articles (14,15), rapportent que la microabrasion seule est moins efficace que la technique combinée (micro abrasion avec technique au cabinet), de même les articles (9,13) rapportent que la combinaison de la technique au cabinet et à domicile est plus efficace avec plus de sensibilité post opératoire.
L’article (5), rapporte que l’utilisation de 30% de peroxyde d’hydrogène au cabinet pendant une heure ne modifie pas significativement la couleur et la luminosité des dents fluorées. Contrairement à l’article (12) qui montre que 35% de peroxyde d’hydrogène au cabinet est très efficace en cas de fluorose légère.
L’article (20), rapporte que l’acceptation des patients a été statistiquement plus significative dans le groupe des patients qui ont utilisés les gouttières que ceux qui ont utilisés les bandes, contrairement à l’étude (11). L’article (16) rapporte que les deux méthodes d’éclaircissement à domicile (bande et gouttière) ont été bien acceptées.
Sur le plan efficacité, les articles (17,18) rapportent que l'utilisation de bandes à 6% de peroxyde d’hydrogène est plus efficace que les gouttières de 5,9 % de peroxyde d’hydrogène et le gel à 18% de peroxyde de carbamide. De même les articles (2,3,4,6,21) rapportent que l’utilisation des bandes à 9.5%, 6.5% et 6% de peroxyde d’hydrogène sont efficaces avec cependant une légère sensibilité post opératoire. L’article (16) montre par contre des niveaux significatifs et comparables d'amélioration des teintes dentaires après 2 semaines d’utilisation des bandes et des gouttières.
Le rapport efficacité-temps d’application, a été analysé par l’étude (22), qui rapporte que le rythme l’application du produit au cabinet à raison de 3 fois 15 minutes donne un meilleur résultat éclaircissant par rapport à une seule application pendant 45 minutes. Ce résultat a été approuvé par l’étude (13).
D’autre part, bien que l’étude (22) suggère que la méthode d’éclaircissement utilisant l’activation lumineuse donne un meilleur résultat du point de vu qualité d’éclaircissement, les études (23,24) ont conclu que l’activation du produit d’éclaircissement par la lampe ou le laser est nocive pour les structures parodontales. L’activation chimique permet une meilleure longévité des résultats avec moins de sensibilité et de lésions au niveau gingival.
A propos des produits d’éclaircissement dentaire :
Selon l’article (25), l’utilisation du peroxyde de carbamide à 10% en ambulatoire est efficace en matière de degré d’éclaircissement et de longévité des résultats à 6 mois. L’étude (28) rapporte qu’après éclaircissement à domicile (à raison de deux fois par jour pendant deux semaines) avec du peroxyde de carbamide à 16% et 10% sans arrêt de consommation de boissons colorées, une rechute de teinte après deux ans. Mais l’utilisation du peroxyde de carbamide à 20%, provoque plus de sensibilité dentaire. Ce résultat est aussi approuvé par l’étude (26), ainsi que (27).
L’article (29) montre qu’une application d’une heure de peroxyde de carbamide pendant 16 jours est efficace avec peu de sensibilité dentaire.
En contre partie, les articles (19,30) notent que l’utilisation du peroxyde d’hydrogène à une concentration de 6% est plus efficace (qualité de l’éclaircissement) que le peroxyde de carbamide à une concentration de 10% et le chlorite de sodium dans l’article (31).
De même, l’effet d’éclaircissement obtenu par le peroxyde de carbamide à 10% et le peroxyde d’hydrogène à 3,5% associé au nitrate de potassium à 5% est similaire avec moins de sensibilité dentaire pour le peroxyde d’hydrogène(30).
En plus, les articles (8,10) affirment que l’utilisation du peroxyde d’hydrogène à une concentration de 35 à 38% a le même effet d’éclaircissement dentaire que le peroxyde de carbamide à une concentration de 10 à 20%.
A ceci l’article (8) rajoute que le peroxyde d’hydrogène utilisé en technique directe au cabinet à une concentration de 35% donne plus de sensibilité que le peroxyde de carbamide à une concentration de 16%. Afin de réduire la sensibilité, l’article (32) suggère d’associer l’utilisation au fauteuil du peroxyde d’hydrogène à 35 % à une application de calcium.
Enfin, cette discussion nous amène à conclure que:
Les meilleurs résultats sont obtenus avec la technique en ambulatoire, utilisant le peroxyde d’hydrogène sous forme de bande avec un rythme d’application de 2h par jour.
L’utilisation d’une faible concentration de produit ne peut compromettre l’efficacité du traitement tout en obtenant une diminution de la sensibilité et de l’irritation gingivale et en assurant une longévité de l’éclaircissement dentaire dans le temps.
CONCLUSION
En conclusion de ce travail, il semble que les techniques les plus tolérables et efficaces sont les techniques à domiciles.
Les produits les plus efficaces et les plus utilisés sont le peroxyde d’hydrogène et le peroxyde de carbamide.
L’augmentation de la concentration n’a aucune influence sur l’efficacité et la stabilité de teinte à long terme.
L’activation des produits avec des halogènes n’améliore pas l’efficacité et la longévité du traitement, mais au contraire elle peut être nocive pour la gencive.
Enfin, il est fort de constater qu’il y a eu beaucoup plus d’études sur les dents vitales que les dents dévitalisées.
BIBLIOGRAPHIE
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