Critical appraisal of methods used in randomized controlled trials of treatments for temporomandibular disorders
Fricton JR, Ouyang W, Nixdorf DR, Schiffman EL, Velly AM, Look JO.
J Orofac Pain. 2010 Spring;24(2):139-51.
Cet article, publié par Fricton et coll dans «Journal of Orofacial Pain», est une revue systématisée tendant à évaluer et critiquer les méthodes utilisées dans les essais randomisés et contrôlés (RCTs) publiés sur les traitements et la gestion de la douleur lors de troubles temporo-mandibulaires, et à discuter les implications futures des RCTs dans la preuve scientifique.
Une revue systématique a été faite des RCTs publiés entre 1966 et Mars 2006, pour évaluer les six types de traitements des troubles temporo-mandibulaires: appareils orthopédiques, thérapie occlusale, médecine physique, thérapie pharmacologique, thérapie cognitivo-comportementale et psychologique, et enfin chirurgie des articulations temporo-mandibulaires. Une série de 210 RCTs publiés a été sélectionnée selon des critères de validité interne et externe (the Consolidated Standards of Reporting Trials CONSORT) ; critères adaptés aux méthodes de ce type d’étude.
Des évaluations par des experts indépendants ont démontré une compatibilité, avec un coefficient moyen de corrélation intra-classe de 0,63 (avec un intervalle de confiance de 95%). 58% des RCTs répondaient aux critères, avec seulement 10% des RCTs qui réunissaient les quatre critères les plus importants.
Une grande partie de la base de données probantes pour les traitements des troubles temporo-mandibulaires peut être sujette à des biais systématiques et la plupart des études déjà publiées doit être interprétée avec prudence. Toutefois, le diagramme de dispersion des RCTs de qualité par rapport à l'année de leur publication montre une amélioration de la qualité des RCTs au fil du temps, ce qui suggère que les études futures pourraient continuer à améliorer les méthodes qui permettraient de réduire au maximum les biais.
Traduit par Farid Bourzgui
