QUESTION :
La patiente " x " âgée de 28 ans, qui est venue pour réaliser une mise en état de sa cavité buccale (présentant en l’occurrence plusieurs caries profondes avec grand délabrement, du tartre, des saignements gingivaux).
Ayant entamé les soins sur les différentes dents, j’avais préconisé l’extraction des dents de sagesse. Ainsi le 12.07.2000 j’avais entamé l’extraction de la 28. après rétablissement, je finissais les soins déjà débutés. La " 27 " objet de la question présentait une carie profonde nécessitant un traitement endodontique. La patiente ayant opté pour l’extraction l’opération a été réalisée le 16.10.2000. Lors de la première extraction, il n’y avait rien d’anormal sur le procès alvéolaire résiduel.
Cependant pour la 27, une tuméfaction est apparue pédiculée, ne présentent pas de saignement au contact, souple sans signes cliniques de malignité. (Ceci était le 30.12.00). J’ai opté pour l’exérèse de la tumeur avec confirmation chez l’anatomo-pathologiste de la tumeur et éliminer tout risque de malignité et bien sûr confirmer l’exérèse totale de la tumeur. Question : Diagnostic positif et étiologique et si possible le diagnostic différentiel ?
Dr. A. T (Oujda)
RÉPONSE :
Vous avez posé deux questions : diagnostics positif et étiologique d’une tuméfaction que votre patiente a développé suite à une extraction dentaire.
Pour ce qui est du diagnostic positif l’examen anatomo-pathologique que vous avez demandé devait vous renseigner sur la nature exacte de la lésion. Toutefois d’après les renseignements que vous avez fournis il peut s’agir d’une épulis granulomoteuse ou d’un granulome post extractionnel.
Quant à son origine, le plus souvent, elle est liée à la présence de corps étrangers dans l’alvéole tel que séquestre osseux, débris d’amalgame suivi d’une réaction inflammatoire avec formation tissulaire. L’attitude thérapeutique est celle que vous aviez adoptée, exérèse chirurgicale avec curetage de l’alvéole.
Dr. M. KHAZANA (Casablanca)
