Cas clinique

F. BOURZGUI, H. KHAYAT
Service d'ODF
Faculté de Médecine Dentaire de Casablanca - Maroc
Université Hassan II

De toutes les malocclusions, celles de la classe Il sont les plus fréquentes et représentent, selon les auteurs, entre le tiers et la moitié des consultations orthodontiques. Pour la plupart, elles sont en rapport avec un décalage antéro-postérieur des bases osseuses. L'étiologie en revenant soit à un maxillaire trop en avant, soit à une mandibule trop en retrait ou les deux, les torts étant alors partagés.
Face à une telle situation, le praticien cherchera à réduire ce décalage squelettique et se tournera alors vers l'orthopédie dento-faciale.

CAS CLINIQUE

Meryème M âgée de 9 ans lors des premiers examens complémentaires (radiographies, modèles et photographies). Cette jeune patiente présente une classe II 1 Hyperdivergent, supraclusie et encombrement incisif inférieur important en denture mixte.
Un traitement en deux phases est décidé :

- Une phase interceptive : « lip bumper » mandibulaire et force extra-orale sur 16 et 26,
- Une phase multiattache : préparation des arcades et mécanique de classe II,
- Durée de traitement : deux ans,
- Contention : collée de canine à canine à la mandibule et une plaque de Hawley au maxillaire.

CONCLUSION

Les possibilités thérapeutiques des malocclusions de classe II 1 sont larges et codifiées.
Entre souhaitables et possibles, les objectifs du traitement orthodontique se basent sur la recherche d'un optimum individuel sur le plan esthétique et fonctionnel, plutôt que sur le respect de normes préalables qui sont visualisées grâce à la céphalométrie.

L'intégration des phénomènes de croissance et de maturation squelettique, dentaire et psychophysiologique permet d'envisager des traitements précoces dont la première étape comporte toujours la mise en évidence de la libération des contraintes.
"Plus le traitement est précoce, plus la face peut être adapté au concept thérapeutique. Plus le traitement est tardif, plus le concept thérapeutique doit être adapté à la face" C. GUGINO.

Photographies du visage   Avant traitement (Fig. 1-3)	Photographies intrabuccales    Avant traitement (Fig. 4-9)

Radiographies avant traitement (Fig. 10, 11)

Analyses céphalométriques (Fig. 12-14)

Traitement interceptif (Fig. 15, 16)

Photographies intrabuccales prises En fin de traitement (Fig. 17-21)

Contention : Plaque de Hawley Maxillaire, collée de canine à canine A la mandibulaire (Fig. 22, 23)

Radiographies de fin de traitement (Fig. 24, 25)

Photographies du visage en fin   de traitement (Fig. 29-31)