RÉSUMÉ
La réalisation d'une prothèse composite est un acte complexe qui doit prendre en compte la situation des limites cervicales , des éléments conjoints par rapport au système d'ancrage dento-parodontal et les effets parodonto-traumatiques de la prothèse amovible dûs à son amovibilité et à la dualité tissulaire des surfaces d'appui.
Cependant, une préparation parodontale préalable est nécessaire pour garantir son succès dans le temps.
Cette thérapeutique parodontale se fera en plusieurs étapes et va permettre de réduire le risque infectieux responsable du développement de la maladie parodontale.
Dans un premier temps, un examen clinique et radiologique va permettre d'évaluer le parodonte des dents restantes de chaque patient sujet à ce type de prothèse. Après une préparation initiale et une réévaluation, la phase chirurgicale sera entamée, cette dernière comprendra les régénérations osseuses guidées et la chirurgie correctrice nécessaires.
De même, l'appréciation de l'espace biologique et la gencive adhérente des dents piliers de la prothèse fixée est fondamentale. En effet, la limite cervicale ne doit pas empiéter sur cet espace qui doit être recréé par une élongation coronaire si nécessaire. La gencive adhérente quant à elle doit être de 3 mm au moins.
Dans un second temps et après cicatrisation parodontale, la maintenance est de règle et présente deux aspects :
* La maintenance individuelle du patient à savoir son hygiène bucco-dentaire qui doit être continue.
* Et la maintenance professionnelle qui comprend la réévaluation et la remotivation du malade.
Cette maintenance est aussi bien parodontale que prothétique et doit être exigé pour permettre la pérennité prothétique et le maintien de la santé dento-parodontale.
Thérapeutique parodontale pré-prothétique : Jean - Pièrre Alle.
Réalités cliniques vol 9 n°4 1998 P : 405 - 411.
Traduit par L. KISSI
