QUESTION :
La taille d'une cavité M sur une 36 qui déjà un amalgame OD m'a poussé à faire une RVG car le patient ne ressentait pas de douleur lors du fraisage. Alors, j'ai découvert une radioclarté sur racine D et pas de douleur pendant la trépanation et le parage: les 3 canaux sont nécrosés. Alors j'hésite entre la poursuite du ttt et la surveillance de la dent radiologiquement et l'extraction (surtout que les patients ne reviennent plus du moment qu'il n'ont plus de douleur).
Quelle est la conduite à tenir ?
Dr. E. A. (Taza, Maroc)

 

RÉPONSE :
En fait tout dépend de la lésion au niveau de la racine mésiale. Si elle est limitée seulement à la région apicale et si il n'y a pas de lésion inter-radiculaire associée à une mobilité, le traitement endodontique suffira car il s'agit d'une lésion d'origine endodontique qui présente en général un bon pronostic.
Mais s'il s'agit d'une lésion endo-parodontale vraie donc grand délabrement osseux, le pronostic est en effet réservé. Dans ce cas, il faut associer un traitement parodontal au traitement endodontique dans un premier temps avant d’envisager l'extraction qui reste la solution ultime.
J'espère avoir répondu à la demande.
Pr. I. BENKIRANE

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