Dysgueusie : comment traiter ce trouble du goût ?

Dernière mise à jour le 21/07/2023

La dysgueusie ou trouble du goût est un état dans lequel la perception du goût d’une personne est altérée ; tout semble sucré, aigre, amer ou métallique.

Les troubles du goût sont fréquents chez les adultes. Une étude réalisée sur des adultes aux États-Unis a révélé que jusqu’à 17 % des personnes testées présentaient une certaine altération du goût. Les troubles du goût peuvent prendre plusieurs formes, dont les suivantes :

• L’hypogeusie, qui est un sens du goût réduit ou diminué,
• L’agueusie, qui est une perte totale du goût,
• L’aliageusie, lorsqu’un aliment ou une boisson au goût agréable commence à avoir un goût désagréable,
• La fantogeusie, qui consiste à goûter quelque chose qui n’existe pas en réalité, ou à halluciner un goût particulier.

La langue et la gorge possèdent de nombreux récepteurs gustatifs. Trois nerfs différents contribuent à la sensation de goût selon l’endroit de la bouche où se trouvent les récepteurs gustatifs. L’avant de la langue est innervé, ou alimenté, par le nerf crânien VII, appelé nerf facial, par l’intermédiaire de la chorde tympanique ; la partie arrière de la langue est innervée par le nerf crânien IX, appelé nerf glossopharyngien ; et le palais et la gorge sont innervés par le nerf crânien X, appelé nerf vague.

La perte totale du goût due à la lésion d’un nerf est rare car plusieurs nerfs sont impliqués. Ce que certaines personnes considèrent comme un « goût », tel que « chaud et épicé » ou « chimique », peut être détecté par la douleur et d’autres récepteurs fonctionnant par un nerf complètement différent, le nerf crânien V, appelé nerf trijumeau. Il existe même des récepteurs gustatifs dans le nez, mais les médecins ne savent pas encore exactement quel rôle ils jouent.

L’être humain peut détecter cinq goûts différents : le sucré, le salé, l’amer, l’acide et le savoureux. Il est important de faire la différence entre le goût et la saveur. La saveur est une expérience multisensorielle qui combine à la fois l’odeur et le goût des aliments et des boissons. En mangeant, l’avant du nez et l’arrière de la gorge détectent à la fois l’odeur des aliments. Selon le chemin qu’elle emprunte, l’odeur peut avoir un effet différent. Lorsque les gens perdent leur odorat, ils se plaignent souvent d’une perte de goût, mais ce qu’ils veulent vraiment dire, c’est qu’ils ont perdu la combinaison de l’odeur et du goût, ou la saveur.

 

Quels sont les symptômes de la dysgueusie ou trouble du goût ?

Les symptômes de la dysgueusie peuvent être les suivants :

• Les aliments ont perdu leur goût sucré ou salé caractéristique,
• Les aliments qui avaient un bon goût ont maintenant un mauvais goût (aigre ou pourri),
• Les aliments ont un goût métallique,
• Un goût est présent bien que l’on ne mange rien.

 

Quelles sont les causes de la dysgueusie ou trouble du goût ?

Les troubles du goût sont fréquents chez les adultes et plusieurs facteurs peuvent notamment être la cause  :

 

Infection :

Les infections bactériennes, virales ou fongiques des dents ou des gencives, de la bouche et de la gorge peuvent provoquer un gonflement, réduire le flux sanguin vers les papilles gustatives et/ou produire des substances chimiques qui altèrent le goût. Il y a aussi l’infection par le virus COVID-19 qui altère considérablement l’odorat et le goût. Certains troubles génétiques peuvent également donner à certaines personnes l’envie de consommer des aliments sucrés, ce qui peut ensuite entraîner des infections dentaires susceptibles de causer encore plus de troubles du goût.

 

Inflammation :

Un gonflement de la langue peut entraîner la fermeture des pores gustatifs, provocant ainsi un trouble du goût. Cela peut parfois indiquer des carences en vitamines, comme un manque de B12.

 

Carences en vitamines ou en minéraux :

Des carences en vitamines B, notamment en B12, ainsi qu’en certains minéraux comme le zinc, ont été associées à la perte du goût. Des suppléments peuvent généralement inverser ce phénomène.

 

Sécheresse de la bouche :

La sécheresse de la bouche, ou xérostomie, peut être le résultat de certaines maladies, comme le syndrome de Sjögren où l’organisme attaque ses seules glandes salivaires, de médicaments courants comme les diurétiques, ou de la radiothérapie pour le cancer. Sans une quantité adéquate de salive, les aliments ne se dissolvent pas suffisamment pour stimuler les récepteurs du goût.

 

Effets secondaires des médicaments :

Divers médicaments peuvent causer des problèmes de goût. Les plus courants sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) tels que le lisinopril ou le captopril ; les antibiotiques tels que l’amoxicilline, la clarithromycine et le métronidazole ; les diurétiques tels que l’acétazolamide et l’hydrochlorathiazide ; et les agents de chimiothérapie tels que la bléomycine et le carbo/cisplatine.

 

Lésion nerveuse ou traumatisme :

Le nerf qui alimente la partie antérieure de la langue passe par l’oreille et se sépare du nerf facial. Par conséquent, la paralysie de Bell et certaines opérations de l’oreille peuvent entraîner une perte de goût. De même, toute lésion des autres nerfs responsables du goût due à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale au niveau du cou peut également provoquer ce problème.

 

Troubles neurologiques :

Comme pour la perte de l’odorat, certains troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques, la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson ont été associés à une diminution du goût.

 

Troubles métaboliques :

Les maladies rénales, le diabète et l’hypothyroïdie peuvent tous causer des troubles du goût qui peuvent être inversés lorsqu’ils sont traités.

 

Le tabagisme :

Les substances chimiques actives contenues dans le tabac ainsi que les changements qui se produisent à la surface de la langue et de la gorge à cause du tabagisme peuvent modifier la perception du goût.

 

Reflux acide ou RGO :

L’acide gastrique et les enzymes de l’estomac peuvent affecter le fonctionnement des papilles gustatives. Souvent, les personnes souffrant de reflux acide ou de RGO se plaignent de troubles du goût à caractère  » saumâtre  » ou acide.

 

Vieillissement :

Le sens du goût peut diminuer avec l’âge, bien que cela soit moins fréquent que la perte de l’odorat.

 

Quelles sont les options de traitement ?

Les options thérapeutiques pour une altération ou perte du goût dépendent de la cause exacte de la dysgueusie (trouble du goût) ou de l’hypogée. En cas de carences minérales ou vitaminiques, il peut être utile de prendre un supplément de vitamines multiples ou spécifiques (B12, complexe B et zinc). Si elle est due à des médicaments, le passage à un autre médicament peut aider à rétablir un sens normal du goût. La prise en charge d’autres troubles susceptibles de déclencher un trouble du goût, comme le diabète, les troubles thyroïdiens ou les problèmes rénaux, peut également conduire à une amélioration.

On ne saurait trop insister sur la nécessité de réduire ou d’arrêter le tabagisme ou d’autres formes de consommation de tabac, ainsi que sur la prise en charge du reflux acide par des médicaments ou des modifications du régime alimentaire. Boire beaucoup d’eau peut également aider à lutter contre la sécheresse buccale due au syndrome de Sjögren, à la radiothérapie ou à la perte de goût liée à l’âge.

 

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Est-ce que j’ai une perte de goût ou est-ce que cela provient d’une perte d’odorat ?
• Mes médicaments pourraient-ils en être la cause ?
• Mon altération du goût pourrait-elle être le signe d’une autre maladie ?
• Existe-t-il des suppléments qui pourraient m’aider ?
• Que puis-je faire d’autre pour améliorer mon sens du goût ?